原创 徐玮 上海市护理学会
生活中你的下巴会不会经常发出“咔哒”的响声，特别是在打哈欠、唱歌、大口啃苹果，又或是在张大嘴接受口腔治疗的时候，严重的甚而出现咬东西脸疼、嘴巴突然张不开、头疼，总是担心下巴会不会掉下来？
图源：作者提供
这是什么原因呢？其实是你的颞下颌关节发生了紊乱。
什么是颞下颌关节紊乱病？
颞下颌关节紊乱病是口腔颌面部常见的病因之一，此病多见于青壮年，女性发病率多于男性，目前儿童与青少年的发病率也有显著上升趋势。颞下颌关节在面部两侧，与咀嚼、发音、吞咽及面部表情管理等功能息息相关。
它不是单一的一种疾病，而是一类病因尚未完全清楚，而又有共同发病因素和临床主要症状的一组疾病的总称。颞下颌关节由颞骨关节窝、关节盘、下颌骨髁突及周围的韧带、肌肉组织共同组成。
常见的病因有哪些？
关节内外创伤 喜欢咬硬物、嚼口香糖、打哈欠、大口吃东西、突然咬到硬物、脸部外伤等等。
咬合因素 牙齿过度磨损、磨牙缺失太多、不良的假牙、上下牙齿咬合不平衡、咬合错乱、智齿过长或是位置异常出现咬合紊乱，使关节内部结构失去平衡，导致颞下颌关节紊乱。
精神因素 生活节奏快，工作压力大，使得精神过于紧张、焦虑、抑郁，容易诱发此病。
不良习惯 偏侧咀嚼、长时间手托下巴、趴着睡觉等。
解剖因素 生活质量的提高，食物愈发的精细，使颞下颌关节及颌骨解剖结构发生明显的改变。颞下颌关节的肌肉、韧带变弱，关节承受能力降低。
免疫因素
颞下颌关节紊乱有哪些表现？
● 说话时脸部关节疼痛；
● 大张口时下巴有弹响；
图源：作者提供
● 嘴巴张不开或张口时下巴歪向一侧；
● 头疼。
图源：作者提供
自我护理小妙招
● 自我调整，舒缓情绪，放松心情 保证充足的睡眠，不长时间熬夜，规律作息；适当的身体锻炼，如瑜伽、徒步、慢跑、游泳等运动，同时也能提高自身的免疫能力；听听曲调悠长轻缓的乐曲，松弛情绪；做一些自己喜欢的事情，如阅读，愉悦身心；紧张、焦虑的时候，可以深呼吸，使机体放松，心态恢复平稳。
图源：作者提供
● 食用软性的食物 如蔬菜、香蕉、鱼类。不要食用过硬的、耐咀嚼的、需张大口的食物。如牛肉、核桃、硬糖、甘蔗、整只苹果等。可将大块食物切小块后食用。
● 改变不良饮食习惯 不要偏侧吃东西，应双侧均衡咀嚼。
● 打哈欠的时候，舌头抵住上颚或用手轻托下巴。在接受口腔治疗的时候，期间要适当地进行闭口休息，避免长时间过度大张口。
图源：作者提供
● 避免长时间手托下巴 保持舒适坐姿；注意睡觉姿势，不要趴着睡觉，以减轻颞下颌关节的负担。不要大声唱歌、喊叫。
● 避免紧咬牙 纠正咬腮帮子、咬嘴唇、咬指甲等不良习惯；避免负重的健身运动。自然咬合状态下，唇部闭合，上下牙齿轻微接触或不接触。
● 处于生长发育时期儿童和青少年，应适当的食用具有一定硬度的食物，如甘蔗、豆类、玉米、坚果等，以利于颌面部骨骼的正常发育。
● 出现脸部关节疼痛时，可用热毛巾热敷耳前关节，有助于消炎、消肿，缓解疼痛。每次热敷时间15分钟以上，温度适宜，以免烫伤。冬季避免耳前区受凉。局部按摩、理疗，放松肌肉。
● 平时注意牙齿的咬合关系，如有牙齿缺失，应及早修复。如有牙列不齐、咬合关系差、夜磨牙等情况，应尽早治疗。
● 如果自我护理后症状得不到缓解或加重，需前往正规医院的口腔颞颌关节专病门诊或口腔颌面外科进行诊疗。
图源：作者提供
作者简介 /Profile/
徐玮（1981—），女，主管护师，本科，上海市口腔医院口腔颌面外科护士，主要从事口腔护理。
版权所有：上海市护理学会
阅读原文